VENTILACION
MECANICA EN SDRA
La ventilación mecánica es
un mecanismo terapéutico por el cual se
brinda soporte ventilatorio con el fin de lograr una adecuada función
ventilatoria, este soporte se puede generar de manera invasiva por medio de un
tubo orotraqueal o no invasiva por medio de una mascara. (Romero,
garcia gomez , & sancho, 2010)
Uno de los grandes intereses
de la ventilación mecánica en pacientes con SDRA es buscar la compensación pulmonar y limitar la
disfunción de la vasculatura pulmonar y
del ventrículo derecho(VD) (Tomicica & A. Fuentealbaa, 2010) esto es relacionado
con la utilización de Peep elevado llevando al paciente a una hipotensión
sistémica por fallo en el ventrículo
derecho.
La utilización
elevada de la Peep conduce a un aumento
de la presión venosa central y a una
caída de la tensión arterial. Frente a
una situación como estas se debe:
· DISMINUIR LAS PRESIONES POR MEDIO DE:
- · Aumento la dosis de inotrópicos
- · Disminuir la dosis de los sedantes
- · Disminuir la peep
- Realizar una expansión del volumen
FALLO
DEL VENTRICULO IZQUIERDO
SE ASOCIA CON.
|
·
Hipovolemia
·
la aparición de comorbilidades que producen
disminución de la compliance pulmonar.
·
(aumento de la presión intra-abdominal,
enfermedad restrictiva pulmonar, presencia de auto-PEEP o de neumotórax
·
uso
inadecuado de la propia ventilación mecánica
|
(Gordo-Vidal & Calderón, 2012)
Debido a todos estos
fenómenos que se presentan durante la ventilación mecánica es importante
mantener una adecuada monitorización
hemodinámica de los pacientes con el
objetivo de mejorar las estrategias de ventilación y reducir la mortalidad
evitando la presencia de complicaciones.
(Gordo-Vidal & Calderón, 2012) .
UTILIZACION
DEL PEEP
|
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